全口义齿的历史演进：致敬历史望未来全口路上更坚定！

中国的全口越来越热，这和三年前要死不活的样子有了天壤之别。今天，一起来回顾一下全口义齿的历史吧。

回望过去，看清自己，才能走得更加坚定。

摘抄堤嵩词老师信中一句：

“历史，绝不会全都是事实。就算对同一事件的解说，也总是有多个版本。”

正因如此，对于今天我们所做的一切，今后也会有不同的观点，甚至不能完全还原真实的版本。

曾看过一部德国电影，2013年出品的【Der Medicus】。中国翻译为“神医”。背景是11世纪的波斯，一位英国人从师于历史上著名的伊斯兰科学家、思想家和医生阿维森纳学习医学。展现了那个时代，科学在迷信与宗教的阻碍下艰难地发展。为了了解人体内部的结构，他们破除阻力，冒死对尸体进行解剖。在现在看来，一切都是那么理所当然的医学理论和技术体系，就是这么一步步在前人的努力下逐渐建立起来的。

口腔医学也是在一个个事件，一把把工具，一位位行业人士的努力下，逐步发展到了今天。

谁能想像得到，新石器时代的人们会以磨牙为美呢？

最早发现的全口义齿实物出现在日本。公元1500年左右，日本出现了最早被发现的木雕全口义齿。

而现代牙科学的建立应该追寻到18世纪的法国，法国牙医Pierre Fouchard 出版了世界第一本牙科专著【牙科-外科学】（1728年），其中也有对可摘义齿的描述。他将牙科从外科中分离出来，对牙科知识与修复技术进行了系统的整理，因而被称作现代牙医学之父。

当时的义齿仅能恢复塌陷的容貌，完全不能咀嚼。

木制义齿因制作工艺复杂，非常昂贵。

1843年，美国人Charles Goodyear发现了制作弹性橡胶的方法，即硫化橡胶的工艺技术，将其应用在义齿基托上，使义齿加工的费用大大降低，这使得假牙从贵族使用的奢侈品成为了亲民的适用品。

在堤嵩词老师同胡常红老师的往来邮件中，堤嵩词老师也讲到了下面的历史：

1855年，Putman用失蜡法做出了橡胶基托。

1896年，Bonwill创造了现代He架的原型。

现代人工牙的结构形态，前牙由William，后牙是Gisy设计，由登士柏公司1914年开发完成，用Anatform瓷牙的商品名上市销售的。

全口义齿及其制作方法约在1920年之前，由苏黎士大学口腔修复学教授Gisy集大成。他发表了很多文献，创建了“咬合理论”，开发出包括面弓及哥特弓在内的He架、设计了具有口腔功能的人工牙。

在研究了Gisy理论，并以全口义齿为主体开展研究的是苏黎士大学修复学教授Albert Gerber（1907-1990）。他创造了独特结构的He架，改造了人工牙，并由Candulor公司商品化。

IVOCLAR-VIVADENT公司基于对头骨与牙齿之间关系的研究，在Gisy人工牙的基础上，开发出新的人工牙及排牙曲面板，构建了印模等外围的技术诀窍，使流程系统化、产品化。

1959年，最早开发和使用hydro cast的是美国人Clark Smith，他把这个材料用于义齿，调整义齿黏膜面的组织受压与形状，这是全口义齿材料史上的伟大发现。

Dr.Pound通过研究，把下颌后牙区设计成平板，在1964年集“治疗义齿”大成，在1972年发布了PERSONALIZD DENTURE PROCEDURES DENTIST MANUAL的报告。

（以上来自堤嵩词老师信件，由赵军老师翻译）

中国的近代牙医学起源于华西医科大学，1917年华西协合大学设牙科系，加拿大籍教师林则博士（Ashleg W.Lindsay）教授全口义齿学，并在1913年招收了第一期正式的口腔修复工艺学技师班。

同年来到华西的吉士道博士（Harrision J.Mullett）主要讲授可摘局部义齿和全口义齿。

1950年，新中国成立后，卫生教材编审委员会统一了口腔医学名词，此后陆续出版了欧阳官的“全口义齿学”（1955年）、“口腔矫形学”（毛燮均，1959年）。

1980年第一轮统编教材“口腔矫形学”由众多华西专家编写，在1984年“口腔修复学”替代了矫形学的称谓。

全口义齿方面，20世纪50年代初，完成了义齿基托由热固橡胶向丙烯酸树脂的过渡。

20世纪90年代，出现仿生毛细纤维树脂材料。

20世纪50年代的个别制作的树脂牙，发展到60年代的单层色树脂牙，直到现在的多层色高强度树脂牙。

20世纪90年代开始：

王顺勤教授提出个性排牙；

孙廉教授提出义齿的选磨原则；

吕培军教授探索了全口义齿的计算机排牙；

刘洪臣教授率先开展了无牙颌颞下颌关节紊乱病的研究；

刘海兰开展了一系列关于无牙颌患者的基础研究；

徐军教授开展了改良He型的研究，并对全口义齿做出深入思考；

牛东平教授翻译的牙科技工经典教程，对牙科技工学的发展有极其重大的影响力；

郭天文教授在全口义齿教育等方面做出很大贡献；

近几年，胡常红老师及赵军老师，在引进全口义齿前沿技术，开展全口义齿基础教育以及活动全口义齿产业推动上，也产生巨大的积极的影响力。

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从另一方面来看，正如口腔行业的发展离不开材料科学的进步一样，全口义齿也随材料的发展而发展，技术也在不断更新。但是，从Gysi确立了全口义齿的基本原理之后基本没有大的变化。从以下两图可以看到，我们通常所见到的印模材料，以及印模原理及方法出现的年代。

印模材料出现年代图（下图）

印模原理及方法出现年代图（下图）

石膏印模技术已有一百多年的历史，其后出现了印模膏用于功能印模的制取。

在1930年代，印模技术中考虑的因素，最主要的是如何为全口义齿服务。

氧化锌丁香酚、石膏等印模材料，都是无弹性的印模材料。

此后出现的弹性印模材料，尤其是硅橡胶，在制取固定义齿印模时，有更优秀的表现。

到了1961年，丙烯酸类的功能印模出现，新的动态功能印模方法开始在临床渐渐被人们所用。

直到现在，全口义齿上的每一进步，都建立在前辈们不断努力的基础上。

“虽然以自然规律为基础的全口义齿已有200多年的历史了，其基本原理并无变化，也无法变化。因为人体已有30000年以上没有发生大的进化了！”（堤嵩词）

事实上，对临床医生及技师来讲，无论材料与工具如何变化，无论制作流程如何变化，能把握其基本原理，就能将各种方法运用自如，在临床中解决更多不同种类的无牙颌难题。

参考资料：

1、《口腔医学史》，周学东主编

2、《中国口腔医学史考》，周大成主编

3、堤嵩词同胡常红往来邮件

4、《齿道- HCH全口义齿实战培训基础班3.0版专用教材》，胡常红主编

作者简介

道长，本名肖黎明，医学学士，执业医师，高级工商管理硕士，国际商务策划师；

华西医科大学6年制临床医学专业毕业，重庆大学经管学院工商管理专业研究生毕业；

先后在三甲医院从事临床工作3年，在民企、国企及合资医药企业从事销售及营销管理8年，担任某医药企业CEO近10年，这期间同人合作开办并经营医疗器械生产企业并成功推广自主生产的一种高分子矫形绷带；